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[机构之声] 孤独症谱系障碍儿童康复指南

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华图康复 发表于 昨天 17:52 | 只看该作者 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
《孤独症谱系障碍儿童康复指南》

一、什么是孤独症谱系障碍?

孤独症谱系障碍亦称万博狗万不给提款_狗万支付宝存款_狗万出款中,英文缩写ASD,它是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍,常常伴有感知觉功能障碍。

二、孤独症的发病原因是什么?

目前病因未明。现在形成共识的孤独症病因主要是生物学因素。可能与遗传因素、神经系统异常、神经心理学异常以及其他因素有关。

三、孤独症的发病率是多少?

近十多年来包括我国在内的世界各国,儿童孤独症患病率显着升高,据美国2018年统计数字为1/59,1.69%,且男孩患病率高于女孩男(1/42)女(1/189)比为:4.5:1,据我国专家流调资料显示我国孤独症发病率约为0.7%。2007年12月24日联合国大会通过决议,从2008年起,将每年的4月2日定为“世界万博狗万不给提款_狗万支付宝存款_狗万出款中日”(worldautism day),以提高人们对于万博狗万不给提款_狗万支付宝存款_狗万出款中及相关研究和诊断的关注。

四、孤独症儿童有哪些行为特征?

五、如何在早期识别孤独症?

ASD早期行为标志:

ASD社交不足行为和部分刻板行为在早期即可出现,早期筛查可以发现这些异常,2岁或2岁前早期诊断可靠。具有强有力的证据可作为ASD早期识别的5种行为标记,简称“五不“行为。

1、不(少)看:   指目光接触异常,ASD患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少,对人尤其是人眼部的注视减少,有研究表明最终诊断为ASD的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。有些ASD患儿即使可以对话,但是面对面注视仍然不正常。

2、不(少)应:   包括叫名反应和共同注意(JA)。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻,叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一,也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出ASD,也可较好地分辨ASD与其他发育问题的儿童;JA是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力,是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。在对ASD患儿的前瞻性研究中发现,在14-15月龄即表现出较低与JA相关的沟通水平下降,因此JA缺陷也是“不应“的表现。

3、不(少)指:   即缺乏恰当的肢体动作,无法对感兴趣的东西提出请求。ASD患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降,如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

4、不(少)语:   多数ASD患儿存在语言出现延迟,家长最多关注的也往往是儿童语言问题,尽管语言发育延迟并非ASD诊断的必要条件,其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟,但对于语言发育延迟儿童务必考虑ASD可能。

5、不当:   指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常:ASD患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用,包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排,旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意,表现为正常语言出现后言语的倒退,难以听懂、重复、无意义的语言。

六、孤独症儿童早期诊断

孤独症儿童早期都有一些发育警示:

① 出生4个月不会看着别人的脸微笑;

② 出生6个月没有大笑或其他温馨、快乐的表情;

③ 出生9个月没有交互性分享的声音、微笑或其他面部表情;

④ 出生12个月没有呀呀学语;听力无问题但喊其名字不理睬;

⑤ 出生12个月没有交互性的手势,如手指展示,伸手或挥手;

⑥ 出生16个月没有只言片语;

⑦ 出生18个月目光不会跟随他人的指点,也不会用手指点东西;

⑧ 出生24个月不会表达两个字的有意义的短语(不包含仿说或重复)。

*出现以上发育警示时,请及时到专业医院,找专业医师进行筛查诊断。目前我院在湖北省率先开展ADOS-2,ADI-R孤独症谱系障碍“金标准”的诊断工作。

七、孤独症儿童共患病情况

孤独症儿童常常伴有消化道问题及肠道菌群失调、过敏、自身免疫、代谢综合征及肥胖、癫痫、睡眠障碍、感觉异常、听觉、视觉处理异常、智力障碍、学习障碍、运动及协调障碍、抽动症、多动症、焦虑、强迫症、攻击行为和自残、情感障碍、上瘾、嗜吃、神经厌食等,均需要经过专业医师综合评估后,综合处理。

八、孤独症儿童的干预治疗?

ASD的早期干预以教育训练为主,教育训练的目的在于改善核心症状,即促进社会交往能力、言语和非言语交流能力的发展,减少刻板重复行为。同时,促进智力发展,培养生活自理和独立生活能力,减少不适应行为,减轻残疾程度,改善生活质量,缓解家庭和社会的精神、经济和照顾方面的压力。力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。ASD患儿存在着多方面的发展障碍,因此在治疗中应该根据患儿的个体情况,将行为矫正、教育训练、结构化教学、关键反应训练等相应课程训练与药物治疗等手段结合起来形成综合干预治疗。

九、早期干预具体实施策略

以行为疗法(B)作为训练干预的主要手段,以结构化教育模式(S)作为训练的基本框架,以社会交往(R)、情绪调控作为干预的核心内容,同时兼顾认知、语言、运动、生活自理、行为管理、感知觉能力等!

十、具有实证支持的干预方法有哪些?

14种成熟的方法:

1、行为干预(Behavioral Interventions、ABA、DTT)

2、认知行为干预(Cognitive BehavioralInterventions Package)

3、关键反应训练(Pivotal Response Training,PRT)

4、语言训练(表达)(Language Training-oduction )

5、示范法(Modeling)

6、自然情境教学法(Natural Teaching Strategies)

7、家长培训(Parent Training)

8、同伴训练法(Peer Training Package )

9、儿童综合行为疗法(Comprehensive BehavioralTreatment for Young Children)

10、程序表(Schedules)

11、脚本法(Scripting)

12、自我管理法(Self-Management)

13、社会技能训练(Social Skills Package )

14、以故事为基础的干预(Story-based Intervention)

十一、早期干预的八项基本原则

1、早开始

干预越早越好,确诊患儿立即干预,对可疑的患儿也应及时进行干预。

2、科学性

使用有循证医学证据的方法进行干预。多项研究表明,将发育理念和行为干预策略整合在对ASD患儿的早期干预中,可以有效改善他们的发育水平、适应功能和语言能力。

3、系统性

干预应该是全方位的。早期干预的目标为促进发育总体水平的进展,既包括对ASD核心的社会交往和情感交流缺陷的干预训练,也要同时促进患儿身心发育、智能、生活自理能力提高、问题行为减少和行为适应性方面的改善。

4、个体化

针对ASD患儿在社交、情感、智力、行为、运动、躯体健康、共患病等诸多方面的不同,在充分评估疾病和各项功能的基础上开展有计划的个体化训练,小组训练应该由具有类似能力的患儿组成。

5、家庭化

强调和鼓励家庭和抚养人积极参与干预。应该对家长进行全方位支持和教育,提高家庭在干预中的参与程度。应积极推广使用世界卫生组织近年推出家长技能培训(PST)。

6、社区化

机构应该逐步建立社区训练中心,使ASD患儿可以就近干预,实现以社区为基地、家庭积极参与的干预模式。

7、自然化

干预项目来源于生活,最后还要回归于生活,不要为了训练而训练,自然就好。

8、高强度

保证每天有干预,每周的干预时间在20 小时以上,干预的整个时间以年计算,早期干预疗程持续2年及以上。

十二、ASD儿童成长的Life原则

L:生活化Life-oriented   

I:个别化Individualization

F:功能性 Functionality   

E:生态化 Ecologization

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本文源自微信公众号:华图康复

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精彩评论1

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沙发
明智是李的 发表于 昨天 17:54 | 只看该作者
上一年级,呆呆的,上课半节课了课本还不懂的拿出来,老师叫做作业也不做~在家也是经常一个人发呆,完全听不见人家说什么。但是如果玩过家家什么的交流又很正常,怎么办,有自闭吗?
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